La nutrizione artificiale NA è una  terapia medica sostitutiva essenziale, che permette di soddisfare i fabbisogni nutrizionali di pazienti non in grado di alimentarsi sufficientemente per via naturale; può rendersi necessaria per periodi limitati, ad esempio nei pazienti durante o dopo trattamento chemio-radioterapico o intervento chirurgico maggiore oppure per periodi più lunghi o addirittura per tutta la vita. In tutti i casi il percorso di supporto nutrizionale viene essere gestito in modo mirato per ogni paziente, in base alle condizioni nutrizionali, allo stato clinico, ai trattamenti previsti e ai risultati attesi.

La nutrizione può avvenire per via  enterale (NE) oppure per via parenterale (NP):

• nella NE la somministrazione dei  nutrienti avviene in sede gastrointestinale attraverso una sonda o un’apertura chirurgica (stomia) che arriva direttamente nello stomaco o intestino del paziente.
• nella la nutrizione parenterale (NP), la somministrazione di nutrienti avviene  per via endovenosa tramite catetere venoso periferico o centrale.

La nutrizione artificiale domiciliare (NAD) consiste nella somministrazione extra-ospedaliera della terapia e presenta le stesse indicazioni previste per la NA ospedaliera.

In seguito a prescrizione specialistica, la ASST di Lodi  attiva il servizio di NAD il quale comprende la consegna del prodotto nutrizionale prescritto presso il domicilio del paziente (anche RSA/RSD), oltre al prodotto nutrizionale vengono consegnati i presidi necessari alla somministrazione ovvero una pompa, un'asta ed un kit di medicazione.

La consegna è pari ad un fabbisogno di 30/35 giorni di terapia per la Nutrizione Enterale e di 7 giorni di terapia per la Nutrizione Parenterale, fino al termine del piano terapeutico prescritto.  Le prescrizioni hanno i seguenti tempi  di validità :

• fino a 6 mesi se si tratta di NED (Nutrizione Enterale Domiciliare)
• fino a 3 mesi se si tratta di NPD (Nutrizione Parenterale Domiciliare)

AVVIO DELLA NUTRIZIONE ARTIFICIALE DOMICILIARE PER PAZIENTI AFFERENTI AL TERRITORIO DELLA ASST DI LODI

La proposta di avvio alla Nutrizione Artificiale viene effettuata dal  medico che ha in cura il paziente su apposito modulo (allegato 1) ed indirizzata al Team Nutrizionale Multidisciplinare (TNM) entro 10 giorni dalla sua emissione, accompagnata da  prescrizione di visita specialistica.

L'indirizzo email a cui trasmettere le richieste e le prescrizioni per i pazienti afferenti alla ASST di Lodi è  teamnad@asst-lodi.it

Lo specialista del TNM,  esegue la valutazione clinica del paziente ,redige il piano terapeutico e lo trasmette alla Farmacia che provvede ad attivare il servizio per la consegna dei prodotti/ausili necessari.

Il TNM comunica infine l'attivazione della terapia NAD e il relativo piano assistenziale al Medico di Medicina Generale  o al  Pediatra di Libera Scelta  del paziente.

 Al fine di assicurare un’adeguata assistenza domiciliare il servizio offre:

• l’addestramento alla gestione domiciliare della NAD del paziente o del famigliare/caregiver
• il monitoraggio periodico e programmato delle condizioni del paziente con supervisione del piano terapeutico nutrizionale
• la prevenzione , diagnosi e gestione delle eventuali complicanze legate alla NAD stessa
• la sostituzione della PEG al domicilio nei  pazienti più fragili con elevato carico assistenziale

Di seguito i componenti del Team Nutrizionale Multidisciplinare della ASST  di Lodi costituito in ottemperanza alla DGR  n. 14274 del 25 ottobre 2021 "Determinazioni in merito alla NAD: Approvazione del documento di percorso assistenziale condiviso".

Simonetta Protti - Coordinatore TNM Dirigente Medico

Marco Longhi - Dirigente Medico

Concetta Paolucci - Dirigente Medico

Benedetta Chiara Pietra - Dirigente Medico specialista Pediatra

Corrado Borsotti - Dirigente Medico

Paola Lameri - Dirigente Farmacista

Paola Di Mascio -  APSF Dietista

Paola Salvadori - APSF Dietista

Paola Vanelli - APSF Dietista

Barbara Paravisi - APSF Infermiera

Pelicani Manuela - APSF  Infermiera

PierAngela Tirelli - APSF Infermiera